“一开始,还有点效果,但两三次后,止痛药已经没有任何效果了。看他疼的这么厉害,我们很心急。听朋友们介绍,今天终于抢到您的号了,请施教授为我老爸看看。”女士的叙述,清晰而客气。
施远腾听完这位女士的描述,心中已经有数。老人疼痛的部位,恰好是三叉神经第一支的支配区。而疼痛的性质,是典型的神经痛。这个位置,这样的疼痛,大多与带状疱疹病毒有关。
施远腾看了一眼老人家,虽然精神还好,人显得很消瘦。
“你爸爸以前有什么病?”
“他有结肠癌,做完手术,接着做化疗,做完化疗到现在,还不到一个月。”
“他有没有糖尿病或者高血压病?”
“没有,在住院期间,这些指标都很正常。”
“他以前有没有类似的疼痛发作?”
“没有,这是第一次。按照我老爸的说法,这是他人生中最为疼痛的一次。”
“他有没有饮水呛咳,或者说,他有没有说话声音的变化,有没有对你说过,看东西出现重影。”
“没有,这些都没有。”
“嗯,好。阿伯,我来给您检查一下。”施远腾说罢,站起来,详细为老人家做体格检查。在门诊,体格检查必须建立在问诊的基础上,然后再进行针对性很强的检查。如果有可疑之处,再将检查范围扩大。否则,一个上午的门诊,看不了几个病人。
施远腾从观察病人的眼裂的大小,眼球活动的情况,三叉神经分布区的痛、触觉和温度觉,软腭的运动以及咽反射的情况等,细细检查了一遍。